Τί σημαίνει δικαστική απόφαση-σταθμός για εκατοντάδες χιλιάδες οφειλέτες τού ΟΑΕΕ

Την περασμένη Τρίτη εκδόθηκε από το 9ο Τριμελές Τμήμα τού Διοικητικού Πρωτοδικείου Αθηνών η απόφαση ασφαλιστικών μέτρων με αριθμό 1246/2014 η οποία έκανε δεκτή εν όλω την αίτηση ασφαλιστικών μέτρων του μέλους του Γιώργου Φλωρά, μέλους τού Δ.Σ. του Επαγγελματικού Επιμελητηρίου Αθηνών, κατά του ΟΑΕΕ. Την αίτηση (όπως και την σχετική προσφυγή) ετοίμασε ο δικηγόρος Αθηνών, Δημήτρης Τεμπέρης. Με την απόφασή του το Δικαστήριο υποχρεώνει τον ΟΑΕΕ όπως παρέχει ιατροφαρμακευτική περίθαλψη στον ασφαλισμένο, ανεξάρτητα του γεγονότος ότι αυτός οφείλει τις εισφορές του προς τον Οργανισμό. Η απόφαση αφορά την παροχή ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης για συγκεκριμένο πρόβλημα υγείας που χρήζει εγχείρησης κι ορίζει συγκεκριμένο χρονικό διάστημα εντός του οποίου πρέπει να πραγματοποιηθεί αυτή.

Η απόφαση αποδέχεται ότι η υπαγωγή στην ρύθμιση «ΝΕΑ ΑΡΧΗ», που ο ΟΑΕΕ θέτει ως προϋπόθεση για την παροχή ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης, από την ώρα ο ασφαλισμένος αδυνατεί να καταβάλει το απαιτούμενο ποσό της ρύθμισης μαζί με τις τρέχουσες εισφορές (λαμβάνοντας υπόψη το πραγματικό εισόδημα του ασφαλισμένου), αποτελεί πραγματικό εμπόδιο για την υπαγωγή στην ρύθμιση με συνέπεια να μην αποτελεί πραγματική προϋπόθεση για την μη παροχή ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης.

Με απλά λόγια, αν ο ασφαλισμένος έχει εισόδημα 500 ευρώ τον μήνα και η ρύθμιση μαζί με τις τρέχουσες εισφορές απαιτεί καταβολή 800 ευρώ μηνιαίως, δεν έχει ευθύνη ο ασφαλισμένος για την μη υπαγωγή στην ρύθμιση «ΝΕΑ ΑΡΧΗ».

Το Δικαστήριο σταθμίζει, ανάμεσα στα άλλα, το υφιστάμενο νομικό καθεστώς της υποχρεωτικής ασφάλισης στον ΟΑΕΕ, το δημόσιο συμφέρον που έγκειται στην ανάγκη βιωσιμότητας του δημοσίου συστήματος ασφάλισης, την οικονομική κατάσταση του ασφαλισμένου, τα προβλήματα υγείας που πραγματικά υφίστανται και διατάζει την θεώρηση του βιβλιαρίου ασθενείας.

Ο δικηγόρος Δημήτρης Τεμπέρης που χειρίστηκε την συγκεκριμένη υπόθεση δηλώνει:

«Η άρνηση θεώρησης βιβλιαρίου από τον ΟΑΕΕ αποτέλεσε επί πολλά χρόνια μια βάναυση διοικητική πρακτική, που αποστέρησε παρανόμως το ύψιστο αγαθό της υγείας από χιλιάδες συμπολίτες μας. Η απόφαση του Διοικητικού Πρωτοδικείου Αθηνών αποκαθιστώντας τη νομιμότητα για τον προσφεύγοντα συμπολίτη μας, αποτελεί ορόσημο για τους χιλιάδες ασφαλισμένους (εκβιαστικά και εκδικητικά ανασφάλιστους) του ΟΑΕΕ. Οι άνθρωποι αυτοί, ενόσω η πολιτεία δεν φροντίζει να δώσει λύση στο πρόβλημα που η ίδια δημιούργησε με το να μην αναπροσαρμόζει τις εισφορές τους στο ύψος των εισοδημάτων τους εν μέσω βαθιάς ύφεσης, δεν έχουν άλλη επιλογή από το να καταφύγουν στην ελληνική δικαιοσύνη, η οποία είναι η μόνη πλέον εγγύηση των θεμελιωδών δικαιωμάτων των πολιτών και του Συντάγματος».

Πρακτικά η απόφαση (παρότι είναι απόφαση ασφαλιστικών μέτρων) σημαίνει ότι ο ΟΑΕΕ οφείλει να παρέχει ιατροφαρμακευτική περίθαλψη στους ασφαλισμένους που οφείλουν τις εισφορές, όσο διαρκεί η υποχρεωτική ασφάλιση αυτών στον Οργανισμό για την ιατροφαρμακευτική περίθαλψη. Επίσης σημαίνει ότι για όλο το διάστημα που αρνιέται να την παρέχει ο ασφαλισμένος δεν οφείλει τις εισφορές αυτές (ούτε και τους ανάλογους τόκους). Το γεγονός αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό διότι σήμερα 400.000 ασφαλισμένοι στον ΟΑΕΕ οφείλουν εισφορές επτά δισεκατομμυρίων ευρώ, το 25% των οποίων αφορά την ιατροφαρμακευτική περίθαλψη.